“孩子咳嗽发烧，是不是普通感冒？”“吃了几天药不见好，会不会拖成肺炎？” 秋冬季节，儿科门诊总能听到家长们类似的焦虑询问。在很多人眼中，肺炎只是 “严重一点的感冒”，但数据显示，肺炎是我国 5 岁以下儿童死亡的首要原因，每年约有 30 万儿童因此失去生命。事实上，儿童肺炎若能早期识别、及时治疗，绝大多数可以顺利康复；但如果延误诊治，可能引发脓胸、心肌炎等严重并发症，甚至危及生命。对于家长来说，学会分辨肺炎的早期信号，是守护孩子健康的重要一课。
警惕 “特殊咳嗽”：不是普通感冒的 “清嗓子”
咳嗽是儿童呼吸道疾病的常见症状，但肺炎的咳嗽与普通感冒有着明显区别。普通感冒引起的咳嗽多为干咳，声音清脆，往往伴随鼻塞、流涕，孩子精神状态较好；而肺炎的咳嗽则更为 “深沉”，听起来像是从胸腔里发出的 “空空” 声，有时还会伴随痰鸣音，仿佛喉咙里有 “呼噜呼噜” 的分泌物。
尤其需要注意的是，婴幼儿不会咳痰，肺炎时可能表现为吃奶时咳嗽加重、呛奶，或者在安静时（如睡着后）咳嗽突然变得频繁。这是因为肺部炎症导致分泌物增多，刺激气管黏膜引发阵发性咳嗽。如果孩子咳嗽持续 3 天以上没有缓解，或者咳嗽时出现呼吸急促、脸色涨红等表现，家长需立即带孩子就医，通过听诊器检查肺部是否有 “湿啰音”—— 这是肺炎的典型体征之一。
关注 “呼吸异常”：每分钟超过 50 次需紧急就医
呼吸频率是判断肺炎的重要指标，却常常被家长忽视。3 岁以下儿童的正常呼吸频率为每分钟 25-30 次，3-6 岁为 20-25 次。当肺部发生炎症时，肺泡被渗出液填充，氧气交换受阻，身体会通过加快呼吸来弥补缺氧，导致呼吸频率显著增快。
家长可以在孩子安静或睡着时，用手表计时观察其胸部起伏：若 1 岁以内婴儿每分钟呼吸超过 50 次，1-5 岁儿童超过 40 次，就可能是肺炎的信号。此外，肺炎还可能伴随 “三凹征”—— 孩子吸气时，锁骨上窝、胸骨上窝和肋间隙出现明显凹陷，这是呼吸肌用力代偿的表现，提示肺部通气功能已经受到严重影响。当孩子出现呼吸急促或三凹征时，无论体温是否升高，都应立即前往医院，必要时通过胸片明确诊断。
重视 “精神状态”：萎靡嗜睡比高烧更危险
很多家长判断病情轻重的标准是 “烧得多高”，但对于肺炎来说，孩子的精神状态往往比体温更能反映病情严重程度。普通感冒的孩子即使发烧，也可能玩耍、进食如常；而患肺炎的孩子，尤其是婴幼儿，常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡，对玩具失去兴趣，吃奶量明显减少，甚至出现拒食、呕吐等症状。
这是因为肺炎引发的全身炎症反应会消耗大量能量，同时缺氧会影响大脑功能。临床上，有些肺炎患儿体温仅为低热，甚至不发烧，但精神状态极差，这种 “不典型肺炎” 反而更容易被延误。此外，若孩子发烧持续 3 天不退，或退烧后精神依然萎靡，也需警惕肺炎可能。家长可以通过简单的互动来判断：如果孩子能回应呼唤、眼神有神，通常问题不大；但如果对呼唤反应迟钝、眼神呆滞，就要立即就医。
除了学会识别早期症状，家长还需了解肺炎的预防要点：按时接种肺炎疫苗（如 13 价肺炎球菌疫苗）能有效降低重症风险；勤洗手、避免带孩子去人群密集场所可减少感染机会；雾霾天外出时佩戴口罩，减少呼吸道刺激。值得注意的是，肺炎不是 “冻出来” 的，而是由细菌、病毒等病原体感染引起，因此天冷时不必过度包裹孩子，保持室内通风、湿度适宜（50%-60%）更有利于呼吸道健康。
儿童肺炎的凶险之处，在于它可能 “伪装” 成普通感冒，却在不知不觉中进展。作为家长，既要避免过度焦虑 —— 不是所有咳嗽发烧都是肺炎，也要克服侥幸心理 —— 不要寄希望于 “扛一扛就好”。当孩子出现 “深沉咳嗽、呼吸急促、精神萎靡” 这三个信号中的任何一个时，及时就医才是最稳妥的选择。毕竟，对于孩子的健康来说，早一分识别，就少一分风险，多一分治愈的希望。
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