多发性骨髓瘤：骨骼 “无声的破坏者”，早发现早干预是关键

“没有外伤，却突然腰痛难忍，检查后竟发现是骨骼被‘蛀空’了”“体检时偶然查出贫血，进一步检查才确诊多发性骨髓瘤”—— 临床上，多发性骨髓瘤常以 “隐匿” 的方式伤害身体，尤其是骨骼系统，被称为 “无声的破坏者”。作为一种常见的血液系统恶性肿瘤，多发性骨髓瘤多发于中老年人，因早期症状不典型，容易被误诊或漏诊，等到出现明显骨痛、骨折时，病情往往已发展到中晚期。了解这种疾病的特点，抓住早期信号，及时干预，才能有效减少骨骼损伤，改善预后。

一、为何称它为骨骼 “无声的破坏者”？

多发性骨髓瘤的 “破坏力” 源于肿瘤细胞对骨骼的持续侵蚀。人体骨髓中的浆细胞本应产生抗体保护身体，而多发性骨髓瘤患者的浆细胞会发生恶性增殖，变成 “异常浆细胞”。这些异常细胞不仅无法正常产生抗体，还会释放大量 “破骨细胞活化因子”，刺激破骨细胞过度活跃，加速骨骼吸收；同时抑制成骨细胞的功能，阻碍骨骼修复。一 “破” 一 “修” 失衡，骨骼就会逐渐变得疏松、脆弱，像被白蚁悄悄蛀空的木头，前期可能毫无明显症状，等到骨骼结构被严重破坏，就会出现剧烈骨痛、骨骼变形，甚至在轻微外力（如弯腰、咳嗽）下引发 “病理性骨折”，此时患者才察觉异常，但骨骼损伤已难以逆转。

除了骨骼，异常浆细胞还会带来其他危害：它们分泌的异常抗体（M 蛋白）会沉积在肾脏，导致肾功能损伤，甚至肾衰竭；还会抑制正常造血功能，引发贫血、白细胞减少（易感染）、血小板减少（易出血）等问题，这些症状与骨骼损伤相互叠加，严重影响患者生活质量。

二、警惕早期 “隐匿信号”，避免漏诊误诊

多发性骨髓瘤的早期症状缺乏特异性，容易与骨质疏松、腰椎间盘突出、慢性肾病等常见疾病混淆，需特别关注以下 “预警信号”：

1. 不明原因的骨痛：这是最常见的早期症状，多发生在腰骶部、胸部、背部，疼痛初期可能是间歇性隐痛，活动后加重，休息后缓解，容易被误认为 “腰肌劳损” 或 “骨质疏松”。若疼痛逐渐加重，变为持续性剧痛，或出现夜间痛醒的情况，需及时就医检查（如骨骼 X 光、CT、骨密度检测），排除骨髓瘤可能。

2. 反复出现的感染：因异常浆细胞抑制正常免疫功能，患者抵抗力下降，容易反复发生呼吸道感染（如肺炎、支气管炎）、泌尿系统感染（如尿路感染），且感染后恢复较慢，若一年内感染次数超过 3 次，需警惕免疫系统异常，进一步检查骨髓功能。

3. 不明原因的贫血或乏力：患者常感到持续乏力、头晕、面色苍白，活动后气短，血常规检查显示血红蛋白降低，且补充铁剂后无明显改善。这种贫血多因骨髓被异常浆细胞占据，正常红细胞生成减少所致，需与缺铁性贫血、营养性贫血区分。

4. 肾功能异常：部分患者早期无明显症状，仅在体检时发现尿常规异常（如尿蛋白阳性）、血肌酐升高，进一步检查才发现是异常 M 蛋白损伤肾脏。若出现泡沫尿、尿量减少、下肢水肿等症状，需及时排查肾脏问题的 “源头”，避免延误治疗。

三、早发现早干预，提升治疗效果

多发性骨髓瘤虽无法完全治愈，但早期诊断和干预能显著延缓病情进展，减轻骨骼损伤，延长患者生存期，提高生活质量。

1. 明确诊断是前提：若出现上述症状，需到血液科就诊，通过骨髓穿刺检查（观察浆细胞比例，判断是否存在异常增殖）、血清蛋白电泳（检测是否有异常 M 蛋白）、骨骼影像学检查（评估骨骼损伤程度）等，明确诊断及疾病分期，为治疗方案制定提供依据。

2. 规范治疗控制病情：早期治疗以 “抑制浆细胞增殖、保护骨骼和肾脏” 为核心，常用治疗方式包括：

药物治疗：如蛋白酶体抑制剂（硼替佐米）、免疫调节剂（来那度胺）等，能有效杀灭异常浆细胞，控制肿瘤进展；同时使用双膦酸盐（唑来膦酸），抑制破骨细胞活性，减少骨骼破坏，缓解骨痛。

支持治疗：针对贫血、感染、肾功能损伤等并发症进行处理，如输注红细胞改善贫血、使用抗生素控制感染、通过药物或透析保护肾功能；若出现病理性骨折，需联合骨科进行手术固定，恢复骨骼功能。

3. 长期管理预防复发：多发性骨髓瘤治疗后易复发，需长期定期复查（每 3-6 个月复查骨髓、血常规、肝肾功能、骨骼影像等），监测病情变化；同时注意日常护理，避免剧烈运动、预防跌倒，减少骨折风险；保持均衡饮食，补充钙和维生素 D，辅助保护骨骼；保持良好心态，避免过度焦虑，为长期治疗打下基础。

多发性骨髓瘤虽对骨骼 “悄无声息” 地破坏，但只要我们警惕早期信号，及时就医检查，就能抓住治疗的 “黄金时期”。对于中老年人、有家族病史的高危人群，更应定期进行健康体检，做到早发现、早干预，让这一 “无声的破坏者” 无处遁形，守护骨骼健康与生命质量。