专访国家呼吸医学中心常务副主任曹彬——甲流抗病毒药的作用只有一个：抑制病毒复制

据中国疾病预防控制中心发布的2025年第一周全国急性呼吸道传染病哨点监测情况，流感仍处于季节性流行期，流感病毒阳性率上升趋缓，其中，全国门急诊流感样病例的流感病毒阳性率较上周上升3.8%。检出的流感病毒仍以甲流为主。

1月14日，2025年春运正式开始，今年为期40天的春运预计会有90亿人次跨区域流动。除了流动人员之外，春节前后的探亲访友、聚餐聚会等活动也会增加流感病毒的传播风险。

奥司他韦和玛巴洛沙韦是为老百姓所熟知的甲流抗病毒药物。其中，玛巴洛沙韦因其在人体内持续作用时间更长，全程仅需一次给药，更受关注。玛巴洛沙韦的作用靶点是聚合酶酸性蛋白。近日，国家呼吸医学中心常务副主任曹彬团队在知名国际医学期刊《自然·医学》（Nature Medicine）发表了国产创新药玛舒拉沙韦的研究成果，这款药是一种新型聚合酶酸性蛋白抑制剂，作用靶点和玛巴洛沙韦相似，预计今年有可能上市。

感染甲流后，如何正确服用抗病毒药物？该怎样科学认知这些药？这些认知背后是怎样的科学理念？针对这些问题，中青报·中青网记者专访了曹彬。

为什么要强调使用甲流抗病毒药的窗口期

病毒是自然界最小的生命体，曹彬说，和人类一样，病毒也需要生活、繁殖，人体中成千上万的细胞就是病毒的繁殖场所，人类需要瓜果蔬菜等食物存活，病毒的“食物”则是人体细胞中的一些营养物质。流感病毒进入人体细胞后，会把细胞中的一段核酸“切”下来“装”在自己身上，“伪装”成人体的正常成分。病毒随后“告诉”细胞，“我”是“自己人”，“我”可以心安理得地吸收细胞里的营养物质完成繁殖。

玛巴洛沙韦和玛舒拉沙韦的作用机制是抑制“切”的过程，让病毒无法“伪装”，从而无法利用人体营养物质完成繁殖。曹彬强调说：“这是它唯一的作用。这些抗病毒药物不能增加免疫力，不能让受损的细胞修复，不能退烧，也不能止咳、镇痛。”

基于抑制病毒复制的作用机理，甲流的抗病毒药越早服用效果越好。曹彬说，病毒在进入人体复制了1-3天后，才会出现发烧、咳嗽、肌肉酸痛等症状，这几天叫潜伏期。抗病毒药的最佳窗口期是出现症状后48小时内，在这个时间内病毒复制最活跃，抑制病毒复制的效果最好。超过48小时，病毒复制减弱，人体细胞损伤增加，抑制病毒复制的抗病毒药效果就没有那么好了。

曹彬举例说，如果把病毒比作入侵身体的敌人，那么抗病毒药物就是反抗敌人的一个重要手段，在敌人刚入侵到边境线的时候就发起反攻，效果肯定最好，当敌人已经入侵多日，入侵到腹地了，再反攻就太迟了。

吃药前需要明确药物风险

安全是用药的底线。为了明确药物的安全性，玛舒拉沙韦的研究在我国多家中心开展，采用分层随机、双盲、安慰剂平行对照设计，入组80%的成年人和20%的5岁以上儿童青少年，按2:1的比例分配到玛舒拉沙韦组和安慰剂组。

研究结果显示，研究中没有发生导致死亡的严重不良事件。玛舒拉沙韦组和安慰剂组的不良事件发生率分别是43.8%和40.4%，药物相关的不良事件的发生率分别是28.4%和23.3%，大多数不良事件为轻度至中度，无须对症治疗即可缓解。以上结果说明该药物安全性良好。

根据研究成果，药物可能产生的不良反应会写入药品说明书。曹彬说，患者服用甲流抗病毒药物前需要明确知道这些不良反应，以及过敏、药物的相互作用等用药禁忌。如果有医生把关更好，就医不方便时，需要认真读药品说明书。

有质量的医疗应该是科学的医疗

玛舒拉沙韦经过了严格的三期临床实验，“每一个过程都可追溯、可考核、可量化、可重复，整个过程就是个科学的过程。”曹彬说，“我所理解的有质量的医疗就是科学的医疗，就是每一步都有证据，能讲清楚说明白，不光自己明白，病人、家属也能明白。”

在曹彬看来，药物是有质量医疗中非常核心的要素，一片药吃下去之后，可能发生的结果都应该是可预测的。就像外科手术一样，手术该不该做、有没有达到相关指征、手术操作流程、病灶切除后的预后是什么样，“从医生和病人见第一面的时候，这个路径就应该非常清晰，这个过程就可以称为科学的医疗”。

曹彬进一步解释说，科学的医疗还是敢于承认错误的医疗，对就是对，错就是错。病人的生命只有一次，而医学不是万能的，只有敢于直面错误，才是真正对病人生命负责。

就药物研发来说，玛舒拉沙韦的临床实验过程都是按国际统一临床实验标准开展的，曹彬说，美国、英国等其他国家的医生也都会用这套统一的标准，这套标准就是在追求和尊重科学医疗的基础上建立起来的。

曹彬表示，在药物创新能力方面，我国仍然与欧美创新药大国有一些差距。玛舒拉沙韦和玛巴洛沙韦作用机制类似，但是玛舒拉沙韦晚于玛巴洛沙韦上市。国产原研抗病毒药上市，可以用来应对进口药玛巴洛沙韦可能存在的供药不充足的风险。

虽然玛舒拉沙韦还未上市，价格尚未确定，但曹彬说，相对玛巴洛沙韦，其可能会有一些价格优势，这个优势主要源自少了进口药的附加成本。

责任编辑：高秀木